广州：新冠住院延续全额保障，门诊实施专项保障

1月8日，为做好新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后参保患者治疗费用医疗保障工作，根据国家和省相关文件要求，我市印发《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会转发关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（穗医保发〔2023〕1号），自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起，优化调整医疗保障相关政策。

(资料图片仅供参考)

一、住院费用延续全额保障

新型冠状病毒感染参保患者在本市所有收治医院急诊留观、住院期间发生的医疗费用（包括治疗基础病、合并症和并发症等费用），延续前期特殊医疗保障政策，取消起付线、按一级医院报销比例、不纳入年度最高支付限额，基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实行全额保障。该政策以参保患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

二、门诊费用实施专项保障

新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者在本市基层医保定点医疗机构（二级及以下）门急诊发生的，符合医保诊疗项目、医保医用耗材目录以及《广东省治疗新型冠状病毒感染基本医疗保险门诊用药目录》的医疗费用，实施专项保障，不设起付线和封顶线，职工医保和城乡居民医保基金统一按85%的比例支付。门诊专项保障政策先行执行至2023年3月31日。

参保者在三级医保定点医疗机构发生的新冠病毒感染治疗门急诊费用，按照本市现行普通门诊统筹政策保障。

三、临时扩大医保药品目录

新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策，先行执行至2023年3月31日。

此外，根据国家规定，广东省医疗保障局制定印发了《广东省治疗新型冠状病毒感染基本医疗保险门诊用药目录》，包括215种西药、460种中成药以及75种医院制剂，在二级及以下定点医疗机构门诊使用，目录内药品参照甲类药品管理，先行执行至2023年3月31日。

四、临时扩大医保定点范围

根据需要，将有意愿且具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构临时纳入医保定点收治医院范围，签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》，指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。

五、畅通医保互联网诊疗服务

疫情期间，新型冠状病毒感染参保患者在“互联网+”医疗服务定点医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）首诊，并开具处方发生的符合规定的诊查费和药品费，医保基金按规定予以支付，报销标准线上与线下一致。

新型冠状病毒感染相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。

六、优化经办便民服务

针对疫情发展和群众医保需求的新情况，继续做好医保便民服务，落实长处方医保支付政策，拓展优化“不用办”“线上办”“马上办”“就近办”等服务模式，构建“医保+银行、医保+邮政、医保+税务”等业务联办模式，推动实现零跑动办理医保业务，全力保障参保单位、参保人员、定点医药机构等各类服务对象足不出户就能享受高效、便捷的医保服务。

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