医保结算是什么意思？医保支付和自费有哪些区别？

医保结算指的是通过医疗保险制度，将医疗费用和个人支付的部分进行结算的过程。具体来说，当参保人在医疗机构接受医疗服务后，医疗机构会将其所产生的医疗费用报销给医疗保险机构，医保机构核实后支付医疗费用的一部分或全部，余下部分由参保人自己支付。这个过程就是医保结算。通过医保结算，可以减轻患者的医疗费用负担，提高医疗服务的可及性和质量。

在医保结算中，医保机构支付的部分通常是按照医疗服务项目的收费标准、参保人的身份和医疗机构的等级来计算的，不同的地区和医疗保险制度可能有所不同。参保人需要在医疗机构结算时提供有效的医保卡或相关的医保证件，以便医疗机构能够查询其参保情况和结算信息。

医保结算是医疗保险制度的核心之一，通过医保结算可以实现医疗资源的合理分配和管理，同时保障参保人的基本医疗需求。医保结算也是医疗机构与医保机构之间的重要协作环节，对于保障医疗服务的质量和效率具有重要作用。

此外，医保结算也有助于防止医疗服务过度治疗、乱开药等不良现象的发生，因为医疗机构和医生需要按照规定的医保政策和标准开具医疗服务和处方，而医保机构也会进行审核和监督，确保医疗费用的合理性和公正性。这样可以有效控制医疗费用的总体水平，减轻医保基金的负担，使医疗保险制度能够长期稳定地运行下去。

总之，医保结算是医疗保险制度的核心环节之一，对于保障参保人的基本医疗需求、合理分配和管理医疗资源、控制医疗费用的总体水平等方面都有着重要的作用。

医保支付和自费有哪些区别

用医保支付和自费的区别在于，自费是本人拿钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。 自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

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