上海:闭环外发现感染者比例逐渐降低

4月24日，上海通报，近阶段新增阳性感染者数量还是比较多，仍处于高位波动状态，主要是部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头；新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现；本轮疫情已累计报告死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。

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近期重型、危重型人数有所上升

4月24日，上海举行疫情防控新闻发布会，上海市卫健委副主任赵丹丹通报，4月23日，上海新增1401例本土确诊病例和19657例本土无症状感染者。1401例本土确诊病例中，816例在闭环隔离管控中发现,44例在相关风险人群核酸筛查中发现，541例为无症状感染者转归确诊病例。19657例本土无症状感染者中，19421例在闭环隔离管控中发现，236例在相关风险人群核酸筛查中发现。

截至4月23日，在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。

截至4月24日9时，已累计排查到在沪密切接触者450200人，均已落实管控，其中377306人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。

4月23日，本土确诊病例出院2242例，无症状感染者解除集中隔离医学观察16626例，他们将返回居住地接受健康监测。

赵丹丹表示，近期阳性感染者数量增多，重型、危重型人数有所上升，有基础性疾病的阳性感染者，尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险高。符合条件的老年人应尽快接种疫苗。

根据分区分级检测推进模式，继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查。

赵丹丹表示，从近阶段的疫情数据情况来看，新增阳性感染者数量还是比较多，仍处于高位波动状态，主要是部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。近期新报告的阳性感染者，在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低，总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。从绝对数量看，4月23日的新发感染者数量较前一天下降了1733例。

针对建设工地、企业等聚集性疫情情况，市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”，加强健康监测和人员筛查，做好有关区域内的环境清洁消毒，严格落实个人防护措施。

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本轮疫情已累计报告死亡病例87例

赵丹丹介绍，4月23日，新增本土死亡病例39例，平均年龄78.7岁，最大年龄98岁。本轮疫情以来，上海共有死亡病例87例，其中男性48例、女性39例，平均年龄81.10岁，最大101岁。

上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。

一般来说，高龄老人免疫力低、体质弱，是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型，增加救治难度。研究表明，接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用，在这些病例中发现新冠疫苗接种率低，只有5例曾接种过新冠疫苗。

申康医院发展中心主任王兴鹏介绍，这两天重症患者数量有所增加。本轮收治的重症患者中，呈现2个特点：老年患者的比例比较高，目前在市级定点医院患者中，70岁以上老人占比接近三成；合并基础疾病的患者比例比较高，超过60%，其中合并3种以上基础疾病的占比四成，主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。这类患者疫苗接种率比较低。

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9支重症救治团队进驻8家市级定点医院

王兴鹏介绍，在本轮重症患者救治中，坚持三个原则，即防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重，主要从三个层面综合施策开展救治工作。

加强市级定点医院的救治能力。针对本次老年患者基础疾病多且重的特点，已汇集上海全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院。建立对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制，重点关注合并多种基础疾病的患者。

调配市级医疗资源支持市级定点医院。成立了由15个专科53位临床经验丰富的市级专家组成的团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施清单式管理，每天固定时段进行多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗。

支持指导各区定点医院救治工作。成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每支专家组包干负责两个区的定点医院和方舱医院，与区级专家组协同开展联合会诊，指导做好相关救治工作，并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

下一步将不断完善救治工作机制、配强医疗力量、强化医政管理，全力以赴救治重症患者，提高救治率、降低病死率。

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