疫苗“加强针”，何时全民开打？

“旅行团疫情”传播链条已经涉及10个省市区，确诊病例、阳性病例、无症状感染者，仍在不断出现；而针对重点人群，多地已经启动疫苗“加强针”的接种工作。“加强针”能否在普通人群中开打？又该怎么打？怎么选择？中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣带你了解：疫苗“加强针”，需不需要普及？

此轮疫情处于常态化防控阶段 全国总体防疫形势趋好

中国疾控中心研究员 科研攻关组疫苗研发专班专家组成员 邵一鸣：这波疫情应该是“外防输入、内防反弹”常态化防控阶段的常态现象。比如说去年9月30日，全球新增确诊病例数是32万多，今年9月30日上升到48万；另外去年排前10位的发病国家当中没有亚洲国家，而今年已经变成50%，5个是亚洲国家，也就是说疫情的压力还在增大，它距离我们国家也在变近。国庆和春节是两个人口流动最大的时期，国庆期间人的分布范围非常广，流动性比春节更强。春节大家是回家，基本是一个单向的，所以出现这样的情况是一种正常现象，这个说明常态化的阶段，疫情防控一点不能放松。好的地方是，尽管压力在增大，但我们去年没有疫苗，今年已经差不多80%的人已经至少打了一针。在这种情况下，非常有利于我们控制疫情。所以说两个因素加在一起，应该说我们总体的形势还是趋好的。

疫苗依然有效：感染风险下降5倍，重症率和死亡率下降10倍

邵一鸣：可以从两个方面来看，①我们没有一个100%的实现防护的“杀手锏”，疫苗也不是这样，但是接种疫苗之后，它会使得感染的风险率下降5倍；②更显著的效果也是疫苗当时设计的主要防护目标，就是重症率和死亡率会下降10倍以上。所以我们可以看到这样两个现象，因为我们人群已经有很多接种疫苗了，接种的人发现感染也是正常的。但是我们看到打了疫苗的人之后很少有重症出现，也几乎没有死亡，所以说这还是疫苗的效果。

疫苗“第三针加强针”，何时全民开打？

邵一鸣：我们的疫情防控有一个很大的特点，任何工作都是有序进行的，就像去年在疫苗试验的早期，先接种重点人群、高职业风险、关键工作岗位的人，然后推广到全人群。这次第三针也是一样，接种疫苗之后，半年之后免疫力有下降、有消退，所有的疫苗都是这样的规律。但是会不会被感染还取决于第二个因素，就是人群面对的风险高低。比如美国前一段又回到单日感染10万以上，现在还是5万以上。我们现在即使有反弹，基本也是在个位数，很少有超过两位数的，这样我们国内的一般人群的风险是非常低的。像医护人员、口岸人员、码头的进口货物的处理工人，他们的风险是最高的。所以我们第三针也是从他们先开始，然后逐步往我们其他人群推广，这就叫有序的防控。

疫苗“加强针”，应对变异毒株，是否比之前的疫苗更有效？

邵一鸣：我们的免疫系统准备是需要时间的，第一针是致敏，第二针和第三针是唤醒大量的记忆细胞，记忆细胞的成熟是需要时间的，所以第三针诱导抗体的丰度和成熟度都远高于第二针。那么在这种情况下，它针对变异株的综合能力也会大大提高，所以第三针一般比第二针差不多会提高5到10倍以上，所以它就有更强的能力来应对变异株。

疫苗“加强针”，是否可以混打与首针不用的疫苗？

邵一鸣：应该从两个层面，一个是科研层面，不仅是新冠病毒，其他病毒的疫苗也都可以借鉴的；还有一个是管理层面，从国家药监局批准混打疫苗的种类和混打的类型。①科学层面，我们看到疫苗混打，就不同技术路线的疫苗，在其他疾病使用的时候，实际上效果是不比在原有疫苗基础上打第三针要差的，那么有的时候组合得好它的效果会更强。②管理层面，它必须要有足够安全性、有效性的数据，药监机构才能做出决策。从这个意义上来讲，我们的研究在快速推进，积累的数据也会越来越多。药监局目前作做出的建议，就是首先还是打同类疫苗的第三针，但是后边还会有更多不同类型疫苗的数据产生，那么未来还会做出一些新的推荐意见。

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