尽快解决创新药入院“最后一公里”的难题 让患者更快用上临床急需的新药、好药

“创新药落地难”是最近社会普遍关注的话题。6月18日，国家医保局召开“国家医保谈判药品配备机构名单(第二批)新闻发布会”。会上发布的数据显示，截至5月31日，2020年谈判新增进入国家医保目录的92种药品完成了在全国8.4万家定点医药机构配备。

推动谈判药品加快落地

“创新药进院难”等问题一直是各方关注的焦点。北京医院原院长王建业、江苏恒瑞医药集团有限公司原董事长孙飘扬都建议，应尽快解决创新药入院“最后一公里”的难题，让患者更快用上临床急需的新药、好药。

此外，实践中经常有患者反映，进入医保目录的药品在很多医院中仍然没有供应，进得了医保目录的药品却进不了医院，导致落地难。根据相关规定，一些已经足额配备药品的医院，如要新增药品，需同时调出相应数量的药品，其难度和阻力可想而知。

目前，全国大部分三级甲等医院药事委员会召开的频次是一年一次或者半年一次。药品通过谈判降价了，却不能快速进入医院惠及患者，而国谈药品进入医保的有效期只有两年，有可能出现谈判药还没进医院就过了国家医保目录协议期的情况。为有效解决上述难题，今年5月，国家医保局出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，拟将定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，努力提升药品谈判可及性。

为进一步方便广大患者及时购买到国家医保谈判药品，缓解谈判药品“落地难”，6月18日，国家医保局发布了第二批谈判药品配备机构名单。据国家医保局相关负责人介绍，本次组织企业报送的配备信息共涉及92种药品，均为2020年谈判新增进入国家医保目录的品种。

公开名单破解“进院难”

从今年5月初发布的第一批名单可以看出，截至4月15日，19种谈判药品在全国3324家定点医药机构有配备，其中定点医疗机构1417家、定点零售药店1907家。日前发布的第二批名单显示，截至5月31日，92种药品在全国8.4万家定点医药机构配备，其中定点医疗机构3.2万家、定点零售药店5.2万家。

在45天左右的时间里，配备谈判药品的医疗机构从1417家跃升至3.2万家，说明破解谈判药品“进院难”已经收到了显著的效果。

业内专家分析认为，之所以能够产生这样的效果，是因为发布谈判药品配备机构名单对于医疗机构有很强的倒逼作用。名单的发布，对尚未配备谈判药品的医院将构成不小的压力，进而迫使医院积极引进谈判药品。此外，谈判药品配备机构名单中不仅有医疗机构，而且还包含零售药店，名单对于零售药店同样可起到倒逼作用和竞争压力。

建立医疗机构和零售药店的“双通道”保障机制，即使其中的一条不通畅，还有另一条通道可以为患者供应谈判药品。这样一来，医疗机构与零售药店之间就会形成市场竞争。发布谈判药品配备机构，则在不同的通道内部均可形成市场竞争。两种竞争格局一旦形成，更加利于消除“最后一公里”梗阻，让谈判药品能够顺畅地到达患者手中。

国家医保局医药管理司目录管理处处长张西凡表示，从谈判药品配备的情况来看，临床急需药品的配备机构数量保持快速增加。与4月相比，19个临床急需药品配备机构数量从3324家增加到5572家，增幅达68%。

继续健全定期发布机制

从目前已公布的两批国家医保谈判药品配备机构名单来看，国谈药品整体配备情况有哪些特点?国家医保局相关负责人在新闻发布会上表示，从整体来看，一是不同治疗领域药品的配备情况存在差别，肿瘤、慢性病等配备情况优于抗感染、骨科、肠外营养等药品配备情况。二是同期上市的药品中，西药配备机构数量高于中成药。三是配备机构数量与药品上市时间呈正相关，上市时间越长，配备机构数量越多。四是不同地区间存在差别。从平均配备药品数量看，东、中、西部地区呈递减趋势。

国家医保局持续更新发布谈判药品配备机构名单，对于药品上市许可持有人与药品生产企业来说意味着什么?张西凡表示，此举类似于为患者提供了一份购药电子地图，相应疾病的患者清楚地知道可以去哪里求医问药，这无疑有利于药品上市许可持有人与药品生产企业的业务推进，也进一步明确了药品上市许可持有人与药品生产企业保障药品供应的义务。毕竟“质量优先、保障供应、价格合理”是多年来药品集中采购的整体原则，国家谈判也不例外。

另据张西凡介绍，在谈判药品配备机构信息报送方面，国家医保局近期开展了大量工作。首先是建立报送机制。向有关企业印发通知，就报送的药品范围、内容格式、程序方式、时限安排等提出明确要求，夯实企业的主体责任。督促每家企业确定1名联络员，专门负责按程序报送信息等工作。其次是组织企业报送信息。组织相关企业对92种谈判药品的配备情况进行了报送。安排专人负责调度、形式审核和沟通协调，发现问题第一时间通知企业更正完善，努力保证信息全面、准确、及时。此外，国家医保局还在国家医保服务平台上开发了“医药企业线上报送第二批国家医保谈判药品配备机构”和“谈判药品配备机构参考名单查询模块”，并在首页设置访问端口，方便患者查询。(记者 李远方)

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