金山区糖足闭环管理体系服务提档升级 “一站式”服务4000多名患者带来福音

“右脚踩在这块板子上，另一只脚跨过去。好，现在右脚收回来再转身，换左脚。”日前，位于金山工业区社区卫生服务中心体检楼二楼的活动室内，医护人员正引导老人在足底压力测试仪上进行检测。同一时间，足形筛查、彩超筛查、ABI筛查……全方位的糖尿病足筛查项目也都在热火朝天地开展着。

有着5年糖尿病病史的姚阿姨，不一会儿就做完了所有的筛查项目。她告诉记者，自从五年前检查出糖尿病后，自己对于饮食方面也开始控制起来，但对于并发症的了解还不是太多。“这次，社区组织免费的糖足筛查不仅让我了解到它的危害，还能通过检查来预防控制，对我们糖尿病患者简直就是福音。”

原来， 2022年金山区免费糖尿病足筛查正式启动，第一站便来到了金山工业区社区卫生服务中心，在复旦大学附属中山医院血管外科副主任、糖足金山运行中心主任董智慧的带领下，中山医院和金山医院专家团队将为社区543名老人进行糖足筛查。

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足是糖尿病的一种严重的致残性、慢性并发症，有着“三高三低”特点：即高发病率、高致残率、高致死率；低诊断率、低治疗率、低知晓率。一旦诊断延误或处理不当，可迅速引起足部溃烂，导致患者截肢甚至死亡。再加上其住院时间长、治疗困难、住院费用高，这让糖尿病足成为造成社会负担的公共卫生问题。因此，预防和筛查糖尿病足对糖友而言至关重要。

“足畸形、足背动脉搏动减弱或消失、足部形状的改变等等都是糖尿病足发病前的预兆。患者往往因诊断和治疗的延误，足部出现严重感染，为保全生命截肢成为了唯一选择。糖尿病筛查的目的就是将糖足病人提前筛查出来，从而更好地进行后续干预。”董智慧表示，在筛查过程中每个检查项目的详细数据会实时上传至数据库，并为糖尿病患者建立相关档案，从而能更为方便地跟进患者病情，进一步加强慢病管理。

据悉，糖尿病足金山运行中心将根据糖尿病患者的筛查情况进行有效管理预防或者治疗，市、区、社区三级医疗资源也将通过多学科综合诊疗体系，为这些人群提供全方位和全周期的健康服务，推进金山分级诊疗和慢病管理规范化的再升级。

中心根据筛查项目，将老年人体检和糖尿病并发症体检项目融合进行，通过家庭医生团队预约通知，使居民一次就能完成所有检查项目。通过检查，能够早发现、早诊断、早治疗糖尿病相关并发症症状。免费糖足筛查项目的启动不仅更好地促进了老百姓的健康，社区卫生服务中心也能够充分利用三级医院专家资源，强化社区医疗人才建设，更好地提升全科医生专科能力，服务区域内的百姓。

值得一提的是，我区糖足闭环管理体系服务在2021年度糖足金山运行中心运行基础上进行了“提档升级”，从原本的4家医联体社区卫生服务中心扩大到全区11家社区卫生服务中心，通过“国家放射与治疗临床医学研究中心——中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心” 、区域医疗中心、社区卫生服务中心的合作，为医改推进分级诊疗模式提供金山经验。

据介绍，2022年上半年，中山医院和金山医院专家团队将深入金山区11家社区卫生服务中心，做到社区糖足筛查全覆盖，届时将有4657名糖尿病患者可以在社区享受市级优质医疗资源带来的免费糖尿病足筛查项目，包括ABI、足底形态、足底压力、5G血管超声等等全面的项目筛查，大大提升群众对糖尿病的认知度和血糖控制达标率，让更多的糖尿病病友获益。

未来，金山区还将继续不断完善上下联动“三全”慢病闭环管理模式的探索，通过加强糖尿病患者数据中心的建设，不断完善“一站式”糖尿病足多学科诊疗体系，让患者得到全方位、全病程、延续式的治疗和管理，为糖足患者带来实实在在的便利。

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