2023年医保政策多地出现了重大变化。按照国家医保局的部署,各地的职工基本养老保险门诊共济机制都要陆续实施到位了。在医保个人账户记入钱数方面,多地都产生了重大变化。
各地的变化有哪些?
甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅联合印发了《甘肃省省直职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》,明确从明年1月1日起实施门诊共济保障机制。省直单位职工医保个人账户的记入比例统一按照个人缴费基数的2%记入,退休人员按照120元的定额标准记入。
在职职工,原先由单位缴纳的统筹账户部分记入比例分别是45岁以下1%,45岁以上1.5%。如果是说一个职工的缴费基数为1万元,这样每月将会减少100元或者150元。对于退休人员来说,原本记入比例是本人基本养老金的4%,现在按照120元记入的话,养老金低于3000元的老人才会受益,对于省直单位来说,这样的老人数量还是比较少的。
山东青岛的调整速度略微晚一些。2024年记入比例才会统一实施2%,2023年记入比例35岁以下、35岁至45岁、45岁以上分别为2%、2.1%和2.5%;2022年是2%、2.2%和3%。退休职工的记入比例,明年才进行调整。70周岁以下退休人员按照 2023年度统 筹地区基本养老金平均水平的2%计入,70周岁及以上退休人员按照 2.5%计入。像湖北武汉也将进行类似调整。
为什么要调低医保个人账户的记入钱数?
近年来,我们职工医保个人账户的积累钱数越来越多。2021年末,我国职工医保的参保人数为35431万人,当年个人账户结余资金达到了1713.61亿元,累计结余资金达到了11753.98亿元,占到了全部结余资金的2/3。
个人账户资金属于职工本人的钱,灵活运用,这样可能会出现挤兑危机。另外,积累过多说明医保基金的筹措比例过高,增加了用人单位和职工的负担,容易造成收入差距的拉大,也降低了医疗保险基金的使用效率。
医保个人账户,主要是用于职工门诊看病使用的。为了将门诊看病使用的费用也纳入到医保基金监管,国家从2021年就开始推动职工医保门诊共济机制。这样职工看病也可以报销,而且医保基金还可以进行监管,一举多得。
哪些人群会受益呢?
大家都明白,我们的职工医保报销比例是相同的,不论缴费基数高低。可以说职工医保跟养老金的多缴多得、长缴多得不一样,相对是具有很强“劫富济贫”作用的。
像甘肃省省直单位的报销比例,起付线为200元,报销限额为2500元。平均到每月相当于200元左右的待遇,实际上对于退休人员每年能够报销的上限2500元的老人来说,相当于个人账户额外增加了每月200多元的待遇。这样算起来,相当于原先养老金低于8000元就不会吃亏。因此,低缴费基数、低收入的老人更划算。
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