淋了一场雨，在“鬼门关”前连走两回 “罪魁祸首”竟是同一种病

淋了场雨，重症感染、两次入院、在“鬼门关”前连走两回……2月16日，现年54岁的陈先生经历生死抢救终于走出江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管病区。此时，距离他首次入院刚好4个月。而造成陈先生患病并两度入院接受手术的“罪魁祸首”竟是同一种病——感染性心内膜炎。

去年10月初，天气逐渐转凉，陈先生在工作时淋了一场雨，随后不久便发起了高烧，对此陈先生觉得只是普通感冒，简单吃了感冒药后便继续冒雨上岗。没想到，几天后的中午，陈先生忽然“失联”，妻子从他人口中得知陈先生突发脑梗中风，两天后又出现胃部不适，伴发高热。在妻子的一再坚持下，陈先生转往江苏省人民医院就诊。

心脏超声检查发现，陈先生的主动脉瓣出现钙化毛糙，右冠瓣有赘生物形成，患有轻度狭窄伴重度关闭不全。这意味着陈先生的心脏瓣膜已经无法关合，关不住的“心门”会导致血液逆流、心力衰竭。同时患者脑部右侧额顶叶和枕部均出现了较大范围阴影，极有可能是赘生物这一“不速之客”掉落后所引起的血栓栓塞。经过进一步检查，医生明确诊断陈先生患上了“感染性心内膜炎”，伴有脑内多发梗塞灶和出血灶。

虽然进行抗菌治疗，但陈先生病情不稳，多次心衰。“面对这种疾病，心脏瓣膜置换术是防止细菌进一步扩散的最有效治疗手段。”心脏大血管外科主任邵永丰教授告诉记者。取得家属同意后，陈先生被推上手术台，置换了已损坏的瓣膜，重新安上了“心门”。术后陈先生心肺功能逐渐恢复正常，于是便转至康复医院继续治疗。

然而，去年12月上旬，陈先生再次入院，且病情更加危重!“第一次手术后转到了康复医院，我们以为病好了，就没再坚持挂水消炎，很快出院了，没想到他又开始发烧。”回想病史，陈先生的妻子无比懊悔。

此时病情急转直下，“破防”的不仅是心脏，细菌感染竟已扩散至全身，出现心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭、椎间盘感染以及酸中毒，随时有循环衰竭、死亡可能。陈先生被再次推入手术室，医院心脏大血管外科、体外循环组、麻醉与围术期医学科等多学科团队已做好了与时间赛跑的准备。手术时发现，陈先生的主动脉瓣竟已烂穿至右房、右室、左室，相当于心脏的“两室一厅”都被细菌侵袭了。“在感染的心脏上第二次动手术，面对极其脆弱的心脏组织，瓣膜的置换缝合对技术要求极高，每一步操作必须慎之又慎，否则很容易前功尽弃。”经过11个小时的连续奋战，手术方才结束。目前，陈先生的营养状态在逐步改善，体温、血象都处于正常水平，但仍然需要进一步的康复治疗。

邵永丰告诉记者，感染性心内膜炎是指细菌、真菌、病毒等病原体感染了心脏的心内膜或者心脏瓣膜，从而产生相关的炎症和并发症。最常见的临床表现包括发热、贫血、体重下降等，“感染性心内膜炎患者平时需要注意防寒保暖，避免感冒，抗菌药物使用要严格按时间、剂量准确用药，患者务必要谨遵医嘱，切忌过早停药，以免导致炎症复发。”邵永丰提醒。

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