莫因产科“遇冷”就“一关了之”

产科既要有应对生育高峰的能力，也要有“几年坐得板凳冷”的定力。

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春节过后，医院各科室的手术量和门诊量都逐渐回升甚至激增，但产科却是例外。有报道称，全国各地的产科一同经历着一场“寒冬”——新生儿数量持续减少，产科比以往更少了几声啼哭，显得有些安静。有医院因此缩小产科规模，甚至直接取消产科。

长期以来，产科给人“一卡难建”“一床难求”的印象，但转眼之间，一些产科门诊与病房变得冷冷清清，建卡孕妇锐减，产床大量闲置。变化速度之快，让民众感到惊讶、产科医务人员难以适应、医院也不知如何应对。

从2016年起，“二孩”“三孩”政策先后落地，出生率因此一度被推高。但近年来，初婚年龄不断推迟、育龄妇女生育意愿持续走低，导致出生率短时走高之后又一路下滑，出生婴儿从2016年的1786万人，降至2022年的956万人，61年来首次出现人口负增长。这是产科由热转冷的主要原因。

对于产科就诊人数的快速变化，医院应对比较困难。前些年扩大规模的产科如今是否要缩小规模，招聘不久的产科医生是否要转岗等，都需尽快给出答案。受经济利益驱动等因素影响，不排除一些医院会采取转岗和缩小规模的方式来应对。

但要看到，医疗资源布局、科室与人才队伍建设，是一个长期的过程，不能仅仅因为专业一时的冷暖、就诊人数一时的波动，就打乱了长远规划。倘若缺乏定力、随波逐流，等到生育率再次走高，产科重新回暖时，医院就会再次处于被动情形。

产科既要有应对生育高峰的能力，也要有“几年坐得板凳冷”的定力。医院不能单纯以营收能力为标准，对科室予以缩小乃至裁撤，在待遇方面对产科还应给予适当倾斜，这也是确保产科人才不会因暂时的清冷而流失。

并且，随着各种生育配套政策进一步完善，人口出生率存在触底反弹的可能性。更要看到，这几年民众的生育意愿不够强烈，与疫情也有很大关系，暂缓要孩子和更喜欢存钱一样，都是为了应对疫情避免收入减少等风险。

当前，疫情形势进一步好转，经济持续恢复，育龄夫妻有了更加确定的预期，未来出生率或将有所改善。到那时，一直保存下来的产科服务实力就会再次发挥作用。

医院要立足长远布局产科，整个医疗系统在构建服务体系时，更要一脉相承，保持政策的连续性。

其实，很多城市都为此进行了长远规划，针对产科服务和围产期保健，有的地方制定了科学有序的分级诊疗规则。比如，规定普通孕产妇首先应该在基层建卡就诊，高龄、出现并发症或有其他风险因素的孕产妇，则应优先到大医院就诊。

产科分级诊疗制度的建立殊为不易，提高基层医疗机构的产科服务能力更加困难，倘若因孕产妇数量减少，导致医院之间出现争抢孕产妇等现象，不仅产科分级诊疗规则会被打破，而且一些基层医疗机构或许会因此取消产科业务。

医院应对产科诊疗数量的快速变化，还应该化被动为主动。在医疗资源紧缺时，医院应着重考虑服务数量，从而让患者能够有地方看病；当医疗资源相对富余时，就应着重考虑服务质量，提升服务品质。

借产科就诊人数减少之机，来一次产科诊疗服务供给侧改革，如此不仅富余的产科资源能够得到高效利用，而且孕产妇也能获得更优质和更人性化的产科诊疗服务。

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