【环球快播报】脊髓炎有哪些_有关脊髓炎你该知道这些

疾病症状

(资料图片仅供参考)

感冒、过度劳累、外伤等。通常是疾病的原因。脊髓症状起病突然，多为双下肢麻木刺痛，病变相应部位背痛。身体周围患病部位的带状感觉。2 ~ 3天内达到高峰，病变平面以下出现肢体瘫痪、感觉丧失、括约肌功能障碍。如果起病急，病变广泛而严重，则瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，为脊髓性休克。一般休克期在2 ~ 4周左右。如发生肺炎、尿路感染或褥疮，可延长至数月，影响预后。如果没有大的并发症，3 ~ 4周后进入恢复期。通常在发病后3 ~ 6个月内基本可以恢复，少数病例有不同程度的后遗症。

疾病的起因

这种疾病的确切原因仍不清楚。脊髓炎多为病毒感染引起的自身免疫反应，或中毒、过敏等原因引起的脊髓炎症。主要病原体有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病病毒、脊髓灰质炎病毒等。近年来，有肝炎病毒引起脊髓炎的报道。还有一些患者病因不明，但在患病前往往会出现一些上呼吸道感染的症状。横贯性脊髓炎是临床上最常见的疾病，其病变主要在胸段，其次为颈段，腰骶段少见。以脊髓病变平面以下的肢体瘫痪、感觉丧失、膀胱直肠功能障碍为特征。

病理

病理变化为炎症和变性，主要表现为脊髓内炎症细胞的水肿、变性、浸润和渗出，神经细胞肿胀。严重者出现脊髓软化、坏死出血、慢性神经细胞萎缩、脱髓鞘、轴突变性和胶质细胞增生。该病急性期脑脊液检查可有白细胞计数和蛋白质含量轻度升高。

诊断

物理特征：

1.运动障碍：主要表现为病变节段以下的上运动神经元麻痹。但在急性起病时，早期可为一过性弛缓性麻痹，称为脊髓休克。反射亢进、肌张力增高、病理反射等典型体征在数天至数周后逐渐出现。病变节段相应肌肉表现为下运动神经元麻痹，但大多无典型体征。运动障碍多为对称性，也可累及一侧，或两侧病情程度不同。如果病变较高，可能出现呼吸肌麻痹和吞咽困难。

2.感觉障碍：患病部位以下的感觉减退或丧失。深浅感都有不同程度的涉及，但双方的严重程度不一定对称。若仅累及一侧脊髓，则表现为病变平面以下对侧肢体疼痛，缺乏温热感，同侧深部感觉丧失。在正常感觉和感觉丧失的交界处往往有一个痛觉过敏区。

3.植物神经症状：急性期多有尿潴留或便秘，已过脊髓休克期者逐渐出现尿失禁，部分病例最终变为自主性膀胱。其他自主神经功能障碍，如霍纳综合征、血管舒张异常、汗液分泌和营养障碍、内脏功能异常等，可随不同受损节段出现。

图像诊断：

1.脊髓造影：脊髓弥漫性肿胀很常见，也可能是正常的。主要用于临床表现不典型的病例与其他疾病的鉴别。急性检查会加重病情。

2.脊柱CT:常与脊髓造影结合。可见脊髓轻度增粗，密度不均。

3.脊髓MRI:脊髓肿胀，有许多不均匀的长T1、长T2信号。

血象：多数病例无异常改变，急性期及并发感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增高。大部分压力正常，如果脊髓肿胀明显造成不完全梗阻，压力会降低。蛋白质定量常略有升高，球蛋白升高。细胞数量略有增加或正常，分类以单核细胞为主。以上变化在ac中更常见

2.椎管内髓外占位病变：局部血肿、肿瘤、脓肿可压迫脊髓，引起类似脊髓炎的临床表现。但根部疼痛明显，易见脊柱异常弯曲，症状体征明显不对称，也可能伴有原发病表现，如硬膜外脓肿高热等。影像学检查可以确诊。

3.格林-巴利综合征：运动障碍类似于急性脊髓炎的脊髓休克。但感觉障碍相对较轻且短暂，尿潴留不明显，常无痛觉过敏区。脑脊液细胞数量正常。1 ~ 2周后分离出蛋白质细胞。

4.在某些情况下，脊髓炎是多发性硬化的第一个表现。因此，应重视对脊髓炎患者的全面检查，尤其是眼底和脑部体征。必要时进行颅内影像学检查。

分类

1.病因分类

(1)传染性脊髓炎

病毒性脊髓炎：急性前角脊髓灰质炎。

细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎和结核性脊髓炎。

脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。

寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋毛虫、弓形虫等。

接种疫苗后脊髓炎的感染和预防。

(2)原因不明的脊髓炎。

2.临床类型的分类

(1)急性脊髓炎

急性脊髓灰质炎

急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上行性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。

(2)慢性脊髓炎：慢性病毒性脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。

款待

无特效疗法。

1.一般疗法

1.急性期要卧床休息，给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶a、腺苷、胞苷二磷酸胆碱等药物，促进神经功能恢复。少量健康人的新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能，有助于预防感染和恢复。

2.勤翻身，保持皮肤清洁干燥，注意按摩按压部位，防止褥疮。

3.尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3 ~ 4小时排尿一次，防止膀胱挛缩。留置导尿时应注意预防尿路感染。排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用泻药。

2.肾上腺皮质激素

目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可用肾上腺皮质激素治疗。氢化可的松每日5 ~ 10 mg/kg，加5 ~ 10%葡萄糖静脉滴注，每日1次。1 ~ 2周后酌情减量，或口服泼尼松，逐渐减量停药。

3.其他疗法

1.血浆置换：可以清除患者血浆中的自身抗体、免疫复合物等有害物质，为危重患者缓解症状，在激素治疗失败的情况下也可能有效。一般一天一次，7天为一个疗程。

2.紫外线照射充氧自体输血：取患者自身全血150~200m1，经充氧紫外线照射后输血。每周一到两次，持续3到5周。能促进脊髓功能的恢复。

4.恢复期治疗

1、尽早开始功能锻炼，注意保持肢体处于功能位置，以防止肢体挛缩或畸形。

2.有挛缩或畸形的患者应给予理疗、理疗等。并应加强进一步训练，或口服小剂量安定或安坦缓解肌肉紧张。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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