国家医保局：守牢防止因病规模性返贫底线

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为做好农村低收入人口常态化监测帮扶，进一步提升帮扶精准性和时效性，有效防范化解因病返贫致贫风险，日前，国家医保局联合相关部门印发了《关于坚决守牢防止规模性返贫底线 健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制的通知》。

《通知》细化了确保应保尽保、稳妥推进政策衔接、强化风险预警监测、常态化实施综合帮扶、加强部门工作协同和信息共享等具体要求，立足“建机制、聚合力、补短板、防风险”，对守牢防止因病规模性返贫底线作出统筹安排。

《通知》要求，统筹实施基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助三重制度综合保障，依据其困难身份类别，落实好分类救助政策。对经三重制度保障后费用负担仍较重的，明确部门联动帮扶责任。各地医保部门及时将患者费用负担信息推送同级防止返贫监测大数据平台，相关部门按职能联动实施开发式帮扶或按规定给予基本生活救助或临时救助，综合运用商业保险、慈善帮扶、爱心捐助等帮扶措施，保障困难群众中高额费用负担患者的基本生活。

《通知》针对“应保尽保”底线任务，要求各地农村低收入人口和脱贫人口参保率不低于99%，要求提升资助参保政策精准性、规范参保管理服务、促进资助政策衔接。

据监测，2021年以来农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，基本实现应保尽保。三重制度综合保障下，农村低收入人口住院报销水平平稳过渡，待遇应享尽享。

《通知》明确，过渡期内对因病纳入防止返贫监测范围的困难群众给予定额资助；指导受新冠肺炎疫情影响严重的地区通过医疗救助对因疫因病生活陷入困境无法缴纳城乡居民医保费的边缘人群给予临时性资助。鼓励地方探索通过慈善帮扶、公益捐赠、村集体经济收入或扶贫项目资产收益等帮助农村低收入人口参保缴费，采取积极措施提升群众参保意愿。

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防止患者因高额医疗费用返贫致贫，需要健全防范化解因病返贫致贫监测预警机制。《通知》要求，要做好高额医疗费用负担患者监测预警，确保风险早发现、早干预、早化解。

《通知》提出，要依托全国统一的医保信息平台，指导各地做好农村低收入人口和脱贫人口中高额费用负担患者监测，鼓励有条件的地方将高额费用负担监测对象范围拓展覆盖全体参保人。

明确以统筹区为单位，参照上年度当地居民人均可支配收入的一定比例，分类合理设定监测阈值，通过动态跟踪患者医疗保障待遇享受、个人费用负担、医疗服务利用等情况，及时发现并推送风险信息。

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