不是痔疮！21岁小伙肛周反复溃疡 医生：这种疾病会“伪装”-报道

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 何贝贝、姜素芳）痛！太痛了！每次上厕所都像“受刑”，坐立难安，夜不能寐。近日，21岁的小王（化名）没想到近期反复发作的“菊部”难题，居然不是痔疮，而是一种全身性免疫系统疾病——白塞病。

小王最初仅出现肛周疼痛、局部破溃等症状，无口腔溃疡、眼部不适、皮疹等典型症状。

“刚开始就是屁股上破了一块皮，我以为坐久了的原因。”患者回忆，起初次发病时，并未放在心上。他尝试过消炎药、药膏、局部护理，溃疡有时会短暂愈合，但很快卷土重来，且一次比一次痛。

【资料图】

此前，他一直被当作肛周脓肿和肛裂治疗，反复的局部处理让他身心俱疲。直到这次来到襄阳市第一人民医院，入院后，医生发现事情远没有他想象中简单。

入院查体时，医护团队发现小王的面颊、四肢乃至躯干布满了脓疱，双侧扁桃体上也挂着脓点。随后的胃镜和肠镜结果更为惊人：他的口咽部、食管、直肠、肛管等竟然到处都是溃疡。

小王回忆，自2023年夏天起，他身上开始出现水疱、咽痛伴发热，每年发作1至2次。发作时咽痛剧烈，影响说话与吞咽，但每次都被当成“上火”或普通感染处理。

面对复杂的症状，医院迅速组织多学科会诊。

风湿免疫科医生敏锐地捕捉到了一个关键细节：患者溃疡反复发作、愈合后遗留色素沉着，且免疫相关指标异常。经过感染筛查、病理活检，排除了结核、细菌感染和克罗恩病后，小王被最终确诊为“白塞病”。

确诊后，风湿免疫科团队为小王制定了系统的免疫调节治疗方案，经过一段时间的规范治疗，小王身上脓疱逐渐消退，咽痛明显缓解，肛周溃疡也逐渐好转。

主治医师张林介绍：“白塞病典型表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变三联征，绝大多数患者以反复口腔溃疡为首发症状。”

然而，小王这种仅以肛周溃疡作为首发表现的病例较为罕见，极易被误诊为肛周脓肿、肛裂、炎症性肠病，导致治疗走弯路，延误全身免疫调控时机。

据介绍，白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，可累及全身大小血管，损害口腔、生殖器、眼、皮肤、消化道、关节等多个系统。当疾病以肛周溃疡为首发症状时，具有明显迷惑性：溃疡特点，肛周溃疡边界清晰、疼痛感强，愈合慢、易反复，普通抗感染、局部清创治疗效果差；易混淆疾病，常被当成肛裂、肛周脓肿、痔疮、克罗恩病等，单纯局部治疗无法解决根源问题；隐匿危害，若长期漏诊，后续可能陆续出现口腔溃疡、皮疹、眼炎，严重时损伤血管、消化道、神经系统，造成不可逆损害。

张林建议，若出现反复发作、久治不愈的肛周溃疡，不要自行当成肛肠小问题处理，尤其在没有明确感染诱因、局部治疗无效时，一定要尽早到风湿免疫专科完善免疫筛查，排除白塞病等自身免疫病，早识别、早干预，避免小溃疡演变为全身多系统病变。

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